耳朵的生理構造，主要可分為外耳、中耳、內耳三個部份，連接聽神經至大腦，構成了人類的聽覺系統(如上圖)。

耳部的構造由外耳耳廓進入外耳道後，接著的是中耳耳膜（鼓膜）；中耳腔內有三塊聽小骨，分別是鎚骨、砧骨及鐙骨。鐙骨接觸到內耳之卵圓孔，聲音由此傳入內耳。

內耳的構造可分為二大部分。耳蝸部分司聽覺，前庭半規管部分司平衡，耳蝸部分集合成耳蝸神經，半規管部分集合成前庭神經，此二神經再合在一起形成耳蝸前庭神經，就是第八對腦神經，由此再走入腦幹的聽覺神經核，接著上達大腦的聽覺中樞。聽覺中樞的主要區域在大腦的顳葉。故耳朵只是用來傳導聲音，最終仍須靠大腦聽聲音。每部份的聽覺器官都各自具備了獨特的功能，分述如下表：

聲波原是以無形的能量存在於空氣中,經耳殼收集後,傳遞至外耳、中耳、內耳,其間能量的形式不斷轉換,以順應各部份聽覺器官之接收,最後傳至大腦,而成為可被理解的有用訊息。

聲音的傳導途徑：

聲音耳殼/外耳道耳膜三小聽骨卵圓窗耳蝸聽神經大腦

｜--------外耳(聲能)-------｜---中耳(機械能)---｜-內耳(液態能)-｜-中樞(電能)-｜

所以,當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時,均會造成聽力障礙。

與聽障者溝通的注意事項

聽損?損失了什麼？

1.不正常的聲音感受性
2.動態範圍減低

*動態範圍指的是閾值和不能忍受之間的範圍,正常人寬約100多,聽障者較窄,越窄越難選配適合的音量,若只剩3、40，難度就提高,動態範圍的中間範圍是最舒服的音量,其實聽障程度越重越敏感。

3.頻率解析度減低：(例)ㄐ和ㄗ的差異是在頻率
4.音量的警策度降低：大小聲及兩個詞出現時間的判定
5.辨別聲源能力減低：該聽哪一個
6.聽能接收廣度降低

聽力損失的原因及分類

造成聽力損失的原因：

‧中耳炎
‧長期處於高噪音環境中
‧遺傳因素
‧疾病或先天缺陷
‧聽覺器官自然老化
‧意外或外力傷害
‧藥物傷害

聽力損失的分類：

聽力損失的因素很多,包括疾病、傳染、藥物治療引發的,及暴露在噪音中、老化和遺傳等因素。一般而言,聽力損失的發生,主要來自於病變；當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時,均會造成聽力障礙。而聽力障礙可依病變位置不同區分為：

‧傳導性聽力障礙：

原因發生在外耳、中耳,常見的有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等狀況。傳導性聽力障礙通常的聽力損失會在輕度到中度。而且常可藉由藥物治療或手術來改善。

‧感音神經性聽障：

原因發生在內耳或聽神經,造成神經性聽力損失包括濾過性病毒的傳染、耳毒性藥物的治療、老化和暴露在噪音環境中。感音性聽障的病變以在內耳較多,多有響音重振現象,也就是低音聽不清楚,大聲則不能忍受。許多此類型的聽障者高頻部份的聽力會比低頻部份的差,因此低頻的母音比較能聽得到而高頻的子音卻往往聽不清楚,臨床上常抱怨聽得到對方的聲音卻不能了解對方講話的內容。

‧中樞性聽障：

原因發生在中樞聽覺神經系統，可因老化、腦傷、或其他的神經疾病造成。這類的聽障常會導致聽覺記憶及理解能力的減退

‧混合性聽障：

同時存在有兩種以上聽障類型的聽障

弱聽徵兆與自我檢查

聽力的衰退過程通常相當緩慢,有時慢得連當事人都沒有察覺到,反而是周遭的家人及朋友先發現問題。其實,有一些早期弱聽的徵兆是可以注意得到的：

在家中

‧看電視時,音量需要開得比家人大聲。
‧看電視時與人交談有困難。
‧家人覺得你說話過於大聲。
‧經常沒發現有電話聲、門鈴聲。

在餐廳

‧聽不清楚對方的談話,或聽起來很吃力。
‧常感覺別人說話不清晰,好像對方是在喃喃自語。
‧有人從背後喊你,或在你背後說話，卻無法聽到。

在公司

‧開會時,經常聽不清楚報告的內容。
‧經常聽不清楚電話中的交談聲音。
‧對較冗長的談話或較大的聲音,容易感覺疲倦。

在社交場合

‧與一群人一起交談時，很難跟的上別人的講話。
‧聽不清楚婦女和兒童的聲音。
‧經常請對方重複談話內容。
‧常需要別人提高嗓門或靠近您的耳邊說話。

以下為針對各階層年齡所提供的弱聽徵兆自我檢測表

嬰孩時期

1~ 3個月：不會被突如其來的聲音所驚嚇。
3~ 6個月：不會尋找／望向說話的人或發聲的物體。
6~ 9個月：不會望向說話中提及的對象。
9~12個月：不會根據指示做簡單的動作，例如：過來。
12~15個月：仍未能講第一個字,例如：爸、媽、車、鞋。
15~18個月：不會回應您在鄰房的呼喚。
18~24個月：仍未能講簡單短句,例如：媽媽水。
24~30個月：能表達詞匯少於100個字。
30~36個月：仍未能講有4至5個字的句子。

孩童時期

對新事物的吸收能力比其他兒童慢。
常常需要別人重複，才能／仍不能明白意思。
聽別人講話時，呆望著講者卻不能理解內容。
有時聽見別人講話，有時卻聽不見。
常常聽不見別人在背後的呼喚。
對聆聽長時間的口述或交談，容易感到疲倦。
小組討論時，難以跟從各人所說的話。

青少年／成人時期

聽不見／聽不清楚高音的聲音,例如：門鈴聲、電話鈴聲、女性或小孩說話聲。
在公共場所交談或聆聽有困難,例如：餐廳、音樂廳或商店裡。
常覺得其他人說話喃喃,咬字不清。
常要別人重複說話才能明白。
家人常抱怨您將電視機或收音機音量調得太大。
不能有效地在電話中交談。
常聽不見別人在背後呼喚您。
在開會或小組討論時難以跟從各人所說的話。

認識聽力圖

藉由聽力圖,我們可以得知自己的聽力損失狀況,一張聽力圖中都有兩個參考數值,分別為頻率(單位：赫茲)及音量(單位：分貝)

頻率：在聽力圖的下方有125,250... ...8000等數字,這些數字是表示聲音的頻率高或低。數字愈小,如125、250... ...等,頻率則愈低,例如大鼓聲。又如2000、4000、8000等數字愈大,則頻率愈高,例如哨聲。

音量：在聽力圖的左邊,由上而下依次為0,10... ...110,這些數字是說明了音量的大小(單位為分貝dB),數字愈小,表示聲音愈小聲,如果很小的聲音都能聽得清楚,則表示聽力良好；反之,則差

聽覺障礙的分類即依據個人在各程頻率對音量需求的大小來定義,若以殘障鑑定標準,則可分為下列三大類：

(1)輕度聽障：優耳聽力損失在 55~69 分貝者。
(2)中度聽障：優耳聽力損失在 70~89 分貝者。
(3)重度聽障：優耳聽力損失在 90 分貝以上者。

而聽力損失程度仍分可細分為六級：

頻率500,1000,2000赫茲是一般說話的頻率,所以聽障的程度是以這三個頻率來決定聽力損失程度。我們以圖示來說明：(紅色圈圈為右耳;黑色記號為左耳)

我們可以發現右耳在 500,1000,2000三個頻率分別90,110,110的音量才能聽得見，這些數值都落在極重度區,則表示右耳是極重度。其右耳聽力損失程度為 103.3分貝[(90+110+110)/3]；左耳在這三個頻率的數值是75,90,110分貝,分別落在重度聽障及極重度區,表示左耳聽覺障礙是從重度到極重度,其左耳的聽力損失值是 91.6 分貝[(75+90+110)/3]。由上例中,兩耳都不屬於輕度聽障,為改善兩耳的聽力,聽力復健的醫師將會建議配戴助聽器,但如果聽損失是屬於輕度 (26~40分貝者)因仍可聽到一般說話聲,故不勉強其配戴助聽器,在課堂或會議時,只要調整座位或事先作好協調準備工作即可,一般來說,中度以上聽力損失者,都需要配戴助聽器，來協助其有更好的生活適應。
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